2014년 상반기 등록신청서

1. 임원, 선수는 주민등록번호, 전화번호,

주소를 정확히 전부 기입할 것

2. 공란 없이 정확히 기재하실 것

※신청자의 주소 및 대표자의 직인을 날인할 것

순번	위 치	배번	성 명	주민등록 번 호	주 소	전 화 번 호	출신교
1		2	김동천	680925	예산군 예산읍 아리랑로 93-10 세광Ⓐ	010-9162-3043	예산고
2		41	황호순	730701	예산군 예산읍 676-17	010-4410-5625	예산고
3		9	김성기	770327	예산군 예산읍 아리랑로 93-10 세광Ⓐ	010-5090-3027	대양공고
4		74	배태규	730103	예산군 예산읍 예산로 37번길 21-2	010-8855-3191	중앙고
5		38	이동준	790112	예산군 신양면 불원리 불원귀곡길 9	010-7518-3331	예산고
6		37	김성열	720712	경기도 평택시 지산동 1168-205		부안고
7		31	임창대	730908	예산군 예산읍 예산로 118-10	010-4563-5254	예산고
8			김연민	720317	예산군 에산읍		예산고
9		21	이원영	730505	아산시 온천동 456	010-2127-7058	아산고
10		13	곽경현	721214	아산시 음봉면 신휴리 89	010-3602-4925	아산고
11		64	김종민	640227	예산군 오가면 오가중앙로 104	010-2556-0227	선린상고
12		22	신동우	770503	예산군 신례원리 345		예산고
13		18	송명국	680722	아산시 장존동 청솔아파트	010-9110-6898	보성고
14		19	한성희	801122	대전시 중구 대둔산로 346		계룡고
15		27	이정구	750609	예산군 예산읍 703-39	010-9824-4825	예산고
16		25	남광모	870223	예산군 신암면		충렬고
17		17	권재현		충남 예산군 예산읍
18		23	전민철	790414	예산읍 신례원리 아름채아파트
19			이재훈	821031	익산시 모현동 1가
20			유인환	770830	예산군 산성리 375번지		대전북고

위와 같이 귀회 선수등록 규정에 의거 등록을 신청합니다

서기  2014년  월     일

주    소 : 예산읍 아리랑로 93-10 세광Ⓐ

단 체 명 : JUST

대표자명 : 김 동 천