2014년 상반기 등록신청서

1. 임원, 선수는 주민등록번호, 전화번호,

주소를 정확히 전부 기입할 것

2. 공란 없이 정확히 기재하실 것

※신청자의 주소 및 대표자의 직인을 날인할 것

순번	위 치	배번	성 명	주민등록 번 호	주 소	전 화 번 호	출신교
1	회장
2	부회장
3	감 독	88	박상준	810903
4	총 무	37	엄태갑	740225
5		58	송휘정	940217
6		808	박상진	780730	경기 안산시 사2동 1369-6. 로얄빌라401호	010 8422 6000
7		22	염승호	750202	충남 아산시 실옥동 중부팬더 아파트 101동 1901호	010 5329 0987
8		10	강환철	770319	충남 예산군 고덕면 고덕 중앙로 42-2	010 5922 4968
9		27	손기석	720924	충남 아산시 신창면 행목리 대주아파트 105동 401호	010 9415 6654
10		69	황준성	780904	경기 평택시 포승읍 원정리 1206-11	010 7613 1110
11		21	정창민	750901	경기 평택시 포승읍 도곡리1113 모아미래도 106동 902호	010 3406 5415
12		9	서동원	751005	경기 평택시 고덕면 문곡리 339번지	010 7723 5826
13		17	한기호	760825	경기 평택시 현덕면 덕목1리 1118-2	010 8730 9505
14		0	정찬길	771020	경기평택시 포승읍 원정리 461-9 A동 406호	010 3301 9094
15		33	연영진	801226	경기 평택시 청북면 옥길리 부영아파트 116동 504호	010 9286 6615
16		12	이선원	820203	경기 평택시 포승읍 만호리 294번지	010 4818 7470
17		7	박강훈	830620	경기 평택시 안중읍 현화리 삼익참드림 103동 501호	010 3606 5918
18		77	안웅철	830905	경기 평택시 포승읍 도곡리 모아아파트 107동 206호	010 4813 7273
19		52	서 석	810502
20		20	함무학	750830
21		1	오근석	850428
22		34	염동석	730105

위와 같이 귀회 선수등록 규정에 의거 등록을 신청합니다

서기  2014  년 10 월  13 일

주    소 :

단 체 명 : 어밴져스

대표자명 :    박 상 준

위의 등록에 이상이 없음을 확인함

시․도 연합회명 :

대    표    자  :                        (인)

충청남도 야구연합회 귀하