백구리그 회원 가입신청서(신규)

소   속   팀 : 인천남동경찰 마구자비 야구단

성        명 : 박찬수

주민등록번호 :  790814 -******* (앞 6자리)

출 신 고 교  :  (비선출)

직   장   명 : 인천지방경찰청

연   락   처 : 휴대전화 010-5536-8602 / 기타 연락처

주        소 : 인천시 부평구 충선로 109-3

상기 본인은 2018년 10월 31일부터 『인천광역시 직장인생활체육야구회 백구리그』의 회원으로 가입함에 있어 회원들의 상호 우호 증진 및 단합에 적극 노력하고 백구리그의 회칙을 철저하게 준수 할 것을 약속하며 회원으로의 가입을 신청합니다.

2018년  10월  31일

신 청 인    박찬수   (인)