백구리그 회원 가입신청서

소   속   팀 : 인천(시청) 메츠

성        명 : 서 완 석(배번 44번)

주민등록번호 : 641214-******* (앞 6자리)

출 신 고 교  : 인천해양과학고(비선출)

직   장   명 : 인천 동구청

연   락   처 : 010-5304-3892

주        소 : 인천 동구 만석동

상기 본인은 2018년 7월  일부터 『인천광역시 직장인생활체육야구회 백구리그』의 회원으로 가입함에 있어 회원들의 상호 우호 증진 및 단합에 적극 노력하고 백구리그의 회칙을 철저하게 준수 할 것을 약속하며 회원으로의 가입을 신청합니다.

2018년 7월   일

신 청 인    서 완 석 (인)