백구리그 회원 가입신청서(확인)

소   속   팀 : 나이야가라

성        명 :  정용훈

주민등록번호 :  680703 -******* (앞 6자리)

출 신 고 교  : 조대부고   (비선출)

직   장   명 : 법원

연   락   처 : 휴대전화 010-3785-5543 / 기타 연락처

주        소 :  인천광역시 옥련동 우성아파트 105동

상기 본인은 2018년 6월 01일부터 『인천광역시 직장인생활체육야구회 백구리그』의 회원으로 가입함에 있어 회원들의 상호 우호 증진 및 단합에 적극 노력하고 백구리그의 회칙을 철저하게 준수 할 것을 약속하며 회원으로의 가입을 신청합니다.

2018년  6월 01일

신 청 인    정 용 훈    (인)