백구리그 회원 가입신청서

소   속   팀 : 인천 메츠(인천시청)

성        명 : 임길현   (배번 : 1)

주민등록번호 : 731011-1******

출 신  고 교 : 인천 세일고등학교

직   장   명 : 인천 남동소방서

연   락   처 : 010-5279-4276

주        소 : 인천 부평구 마장로 264번길 33 뉴서울A106/805

상기 본인은 2018년 01월11부터 인천광역시 직장인생활체육야구회 백구리그의 회원으로 가입함에 있어 회원들의 상호 우호 증진 및 단합에 적극 노력하고 백구리그의 회칙을 철저하게 준수 할 것을 약속하며 회원으로의 가입을 신청합니다.

2018년   01월   11일

신청인 임길현      (인)