백구리그 회원 가입신청서(신규)

소   속   팀 : 인천세관 인천커스톰즈

성        명 :    안  준

주민등록번호 :900612-******* (앞 6자리)

출 신 고 교  : 인항고등학교 (비선출)

직   장   명 : 인천세관 감시총괄과

연   락   처 : 휴대전화 010-4706-6678 / 기타 연락처

주        소 : 인천광역시 남동구 구월로 60번길 13 대성파크빌 102 503호

상기 본인은 2017년 4월 27일부터 『인천광역시 직장인생활체육야구회 백구리그』의 회원으로 가입함에 있어 회원들의 상호 우호 증진 및 단합에 적극 노력하고 백구리그의 회칙을 철저하게 준수 할 것을 약속하며 회원으로의 가입을 신청합니다.

2017년  4월  27일

신 청 인     안  준    (인)