백구리그 회원 가입신청서(신규)

소   속   팀 : 시설관리공단 소리야구단

성        명 :     이 재 청        (배번       번)

주민등록번호 :   800426 - ******* (앞 6자리)

출 신 고 교  :     서울 태릉 고 (비선출)

직   장   명 : 인천광역시시설관리공단

연   락   처 : 휴대전화  010-3365-2115  /  기타 연락처

주        소 : 인천 연수구 연수2동 우성2차 216동 408호

상기 본인은 2014년 3월 1일부터 『인천광역시 직장인생활체육야구회 백구리그』의 회원으로 가입함에 있어 회원들의 상호 우호 증진 및 단합에 적극 노력하고 백구리그의 회칙을 철저하게 준수 할 것을 약속하며 회원으로의 가입을 신청합니다.

2015년  3월    일

신 청 인     이 재 청  (인)