백구리그 회원 가입신청서(신규)

1. 소   속   팀 : 나이야가라

성        명 : 이천수  (배번. 10)

주민등록번호 : 691122-******* (앞 6자리)

출 신 고 교  : 제물포고 (비선출)

직   장   명 : 인천소방

연   락   처 : 휴대전화  010-7727-7038

주        소 : 인천 중구 중산동

2. 소   속   팀 : 나이야가라

성        명 : 엄민영  (배번. 16)

주민등록번호 : 650718-******* (앞 6자리)

출 신 고 교  : 인천고 (비선출)

직   장   명 : 인천소방

연   락   처 : 휴대전화  010-2962-1543

주        소 : 인천 남구 숭의동

3.소   속   팀 : 나이야가라

성        명 : 김옥삼  (배번. 6)

주민등록번호 : 660603-******* (앞 6자리)

출 신 고 교  : 조도고 (비선출)

직   장   명 : 인천연수경찰서

연   락   처 : 휴대전화 010-2312-4133

주        소 : 인천 연수구 논현동

상기인은 2015년 1월 31일부터 『인천광역시 직장인생활체육야구회 백구리그』의 회원으로 가입함에 있어 회원들의 상호 우호 증진 및 단합에 적극 노력하고 백구리그의 회칙을 철저하게 준수 할 것을 약속하며 회원으로의 가입을 신청합니다.

2015년  1월  31일

신 청 인  1. 이천수

2. 엄민영

3. 김옥삼