백구리그 회원 가입신청서

소   속   팀 : 인천소방 퐈이야

성        명 : 황 성 환

주민등록번호 : 840210-******* (앞 6자리)

출 신 고 교  :인천 운봉 고등학교 (비선출)

직   장   명 : 인천소방안전본부 계양소방서

연   락   처 : 휴대전화 010-4628-0869

주        소 : 인천 계양구 계산동 288-5 뉴서울아파트 1차 101동 1603호

상기 본인은 2014년 7 월  일부터 『인천광역시 직장인생활체육야구회 백구리그』의 회원으로 가입함에 있어 회원들의 상호 우호 증진 및 단합에 적극 노력하고 백구리그의 회칙을 철저하게 준수 할 것을 약속하며 회원으로의 가입을 신청합니다.

2014 년  7 월   일

신 청 인    황 성 환     (인)