백구리그 회원 가입신청서

소   속   팀 : 인천상수도(워터워커스)

성        명 : 김명규 (배번 33번)

주민등록번호 : 600829-******* (앞 6자리)

출 신 고 교  : 인천광성고 (비선출)

직   장   명 : 인천상수도사업본부

연   락   처 : 휴대전화  010-9104-0437  /  기타 연락처

주        소 : 인천 남동구 논현동 신형지엘 아파트 908-1403

상기 본인은 2014년 2월 15일부터 『인천광역시 직장인생활체육야구회 백구리그』의 회원으로 가입함에 있어 회원들의 상호 우호 증진 및 단합에 적극 노력하고 백구리그의 회칙을 철저하게 준수 할 것을 약속하며 회원으로의 가입을 신청합니다.

2014년  2월  15일

신 청 인   김 명 규  (인)